外科疾病按病因分类大致可分为_外科疾病分类有哪些?


外科 2019-11-16 18:09:55 外科
[摘要]《灵枢 痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之,并以脏腑隶之。后人又以疮疡两字概括一切外科疾病,且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同,来分别表里阴阳;又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡,未溃的疮疡统称肿疡

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《灵枢 痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之,并以脏腑隶之。后人又以疮疡两字概括一切外科疾病,且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同,来分别表里阴阳;又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡,未溃的疮疡统称肿疡,已溃的疮疡统称溃疡。这样的分类笼统、不实用。直至隋 《诸病源候论》以疾病的病因、病理、性质归类,才使疾病的分类渐趋合理。
一、总纲类

疡有时也称为外疡,是一切外科疾病的总称,所以古代称外科为疡科,外科医生为疡医。

疮疡广义的说,是一切体表外科疾病的总称;狭义的说,是指感染因素引起的体表化脓性疾病。

肿疡指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。

溃疡指一切外科疾病中溃破的疮面。

二、疮疡类

痈分外痈、内痈两大类。外痈是指生长于体表部皮肉之间的急性化脓性炎症,局部红肿热痛(少数初起皮色不变),一般范围在6 9an者。内痈是指生长于脏腑内的脓肿,如肝痈、肺痈、肠痈。

有头疽初起即有粟米状脓头,红肿热痛,易向深部及周围扩散。溃破之后,状如蜂窝,范围常超过9crnl)2上,甚至逾30cra者。

发病变范围较痈为大,初起在皮下疏松的部位,突然红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,四周较淡,边缘不清,3 5日皮肤湿烂,随即变黑腐溃,或中软不溃,伴见明显的全身症状。

疖生于皮肤浅表的急性化脓性疾病,局部红肿热痛,但突起根浅,肿势局限,范围在3cm以内,易成脓,易破溃,出脓即愈。

疔《黄帝内经》曰: 膏粱之变,足生大丁。 此丁与疔同,泛指一切体表疮疡发病迅速而危险性较大者。但目前临床上所称的疔是指发病在颜面、手足等部位,病势急剧,易迅速蔓散,可造成损筋伤骨,甚或引起走黄危险的急性化脓性疾病。

无头疽发于骨骼及关节间的急性化脓性疾病。因病变部位较深,患部漫肿,皮色不变,疼痛彻骨,难消,唯溃,难敛,溃后多损伤筋骨,如附骨疽(化脓性骨髓炎)、环跳疽(化脓性关节炎)。

流注流者,行也;注者,住也。流注是由他处病灶的毒邪,随血流扩散到肌肉深部停住,发生的转移性、多发性脓肿。初起漫肿微痛,结块不甚显著,皮色如常,发无定处,此处未愈而他处又起,容易走窜,即西医所称的多发性、转移性肌肉深部脓肿。

丹毒皮肤突然变赤,如丹涂脂染的急性感染性疾病。起病突然,伴有明显的全身症状。部皮肤掀红肿胀,并迅速向四周蔓延,或间有大小不等的水疱,有时边消退,边发展,经治疗后一般在数日内治愈而他处又起。且易复发。

走黄由于疗毒走散人血、内攻脏腑而引起的一种全身性化脓性感染。一般以颜面部疔疮合并走黄者最为多见。

内陷体虚之人生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑而引起的全身性化脓性感染。除疗疮毒邪走散人血称为走黄外,其他疮疡引起毒邪内传脏腑者称为内陷。临床上因有头疽并发者多见,故又称疽毒内陷,并因其发生在有头疽的各个阶段,又分为火陷、于陷、虚陷。

瘰疬因其结核累累如串珠状,故称瘰疬。发病多在颈侧、腋下、乳房、腹股沟等部位.病变表现为结块成核状,性质为阴证,与痨证有关,即西医所称的淋巴结结核。

流痰好发于骨和关节间,起病缓慢,化脓亦迟。溃后流脓清稀,或夹有败絮样(干酪样)物质,不易愈合,每多损伤筋骨而造成残疾,即西医所称的骨关节结核。

疫疗初起形如蚊迹蚤斑,多痒少痛,隔2天,疮形凹陷中黑,形如脐状,周围见灰绿色脓水,肿势散漫,绵软无根,是一种急性传染病,故与一般疔疮不同,多见于畜牧业或皮毛制革工人。好发于头面,其次是颈、手臂等部,即西医所称的皮肤炭疽。

烂疗因最易腐烂,其势更急,可危及生命,故也与一般疗疮不同。好发于小腿、足背的皮肉间,而臂、孺、手背等处则偶或有之,即西医所称的气性坏疽。

臁疮发生在小腿部的慢性溃疡,生于小腿下1乃、踝骨上100n的内外臆处。溃疡日久难敛,或虽经收口,每因破伤而复发,即西医所称的下肢慢性溃疡。

结核泛指一切皮肉之间的圆形肿块。多生于四肢或胸腹部,除急性化脓性疾患引起附近淋巴结肿大称毕核、慢性淋巴结炎、痰核外,尚包括皮下囊肿及小的良性肿瘤或恶性肿瘤。此外,明清以前把乳房部的各种肿块也统称乳房结核,尔后以病的性质逐渐加以区分。

总之,古代文献中所说的结核,均指发生在皮肉间性质不同或不明的肿块,是一种症状,而不是病名,更不是指结核杆菌所致的结核疾患。

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