拔牙注意事项与禁忌症|拔牙后注意事项：不要舔伤口

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拔牙只是一个小手术，但是如果不注意保护拔牙后的伤口，也会有很大的麻烦。患者在拔牙的时候不必顾虑，只需做好充分的心理和生理准备，放松心情即可。

深圳远东妇儿科医院口腔科专家强调：在拔牙前应该告知医生个人的身体情况。有下列情况的就不适宜拔牙：有严重心血管疾病；有出血性疾病，；恶性肿瘤以及精神病发作期的；糖尿病症状未被控制以前；剧烈运动、劳动、饮酒后都不宜拔牙。

拔牙前应保证充足的睡眠，照常进食。如果拔除的是有炎症的牙齿、牙根，拔牙前2天可开始服用抗生素，以防术后感染。拔牙前应仔细刷牙、漱口，清洁口腔，对于牙结石较多的患者，建议拔牙前进行清除。

牙齿拔除后，用纱布卷或棉卷轻轻咬40分钟至1小时后吐出。拔牙当天要少说话，不要用力吐痰、吐口水，不要刷牙，不要反复漱口，不宜作剧烈运动。不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口，以免造成创口负压引起出血，也不要用手指或牙刷等东西去碰它。拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。6小时以内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。

拔牙当日或次日口中有少量血水仍属正常，如出血较多或拔牙后出现疼痛剧烈、发热、头痛等症状时，应马上去医院就诊。

1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。

2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 天津市公安医院中医科李岩

3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。

4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。

5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。

只要作好以上注意事项，拔牙伤口是会顺利愈合的。
拔牙后感染：口腔颌面血运丰富、抗感染梁力强，除干槽症外，其它感染不常见。1、拔牙后感染的原因：血肿，手术创伤污染或急性期拔牙适应症选择不当等，均可引起拔牙后感染或使原有的炎症扩散。患者年老、体弱、口腔卫生不良等亦可促使发生感染。局部感染可以拔牙创周围或附近组织形成脓肿或深部间隙感染。全身感染有败血症，海绵窦栓塞等。2、拔牙后感染的处理，与一般感染处理相同。如牙槽窝血块腐败分解，应时处理拔牙创，放置碘仿纱条以消除感染。为了预防术后感染，术前应仔细检查，选好拔牙适应症，减少手术创作。操作中注意无菌，疑有并发症时，应给抗感染药物，并嘱患者及时复诊。3、干槽症：干槽症是拔牙创面骨质表面感染。常于拔牙术后2-3日因疼痛剧烈而复诊，剧痛常向下颌或耳颞部放射，口内可见拔牙窝内充满污秽腐败物或拔牙窝空虚且骨面暴露、恶臭、牙槽壁触痛明显，龈缘轻度红肿，邻牙叩痛，颌下淋巴结肿大压痛等。其原因主要为拔牙窝缺少血凝块或血凝块感染、腐败分解引起。多见于下颌阻生智齿拔除后，常由于拔牙创过大，血块不易附着而易感染脱落。尤其是骨质挤搓伤，容易继发感染，下颌拔牙创容易进入口水及食物而继发感染且血运比上颌差，抗感染力差。暴露的神经未梢受创伤面感染物及唾液、食物等刺激是引起疼痛的主要原因。干槽症的处理主要是止痛，消除骨面感染及促使正常肉芽组织生长，清理拔牙创及隔离外界刺激是治疗的主要原则。处理时为避免疼痛及清创彻底，可在剧痛下进行。用绵球蘸1-3%过氧化氢溶液或1：5000液，反复擦拭拔牙创内，直至腐败物彻底除净无臭为止，再用生理盐水冲洗拔牙创后置入碘仿纱条，也可在少条上加放抗生素、丁香油等调成干槽糊剂。复诊换药时间酌情而定，一般经第一次处理后已不痛或基本不痛，可每周换药一次，因碘仿纱条防腐性强，不必换药过勤，第二次换时如创面干净则只需简单冲洗即可，待疼痛基本消失且肉芽组织覆盖骨面，即可结束治疗。少数患者疼痛较重，可2-3日换药一次，并配合全向给药抗感染。为预防干槽症，拔牙时应注意无菌原则，减少创伤，保护拔牙创内血凝块，尽量缝合切开之伤口以缩小拔牙创，术后注意口腔卫生，对个别拔牙窝过大且创内缺乏血块者，可先放置碘仿纱条预防感染

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